每76秒就有一人确诊，乳腺癌超过肺癌，这些高危因素你知道吗

央视新闻数据显示，2020年全球乳腺癌新增人数达226万。目前，乳腺癌已超过肺癌，成为全球第一大癌症。

2020年，中国有41.6万新发乳腺癌症患者，占全世界新发的19.9%，平均每76秒就有一人确诊。20世纪90年代以来，中国乳腺癌症以全球两倍的速度增长。

关于乳腺癌，女性在50岁以前规律检查，可将死亡风险降低8%-12%。2000年以来，乳腺癌症患者，40岁以下女性发病率持续增加。值得兴奋的是，在过去几十年里，早期乳腺癌的存活率有了大幅度提高，发达国家可至80-90%。这意味着中国年轻女性更需注意乳腺癌的预防和筛查。

烟草和酒精都是一级致癌物。即使是被动吸烟的女性，也可能比无烟环境中的女性，增加30%-60%的乳腺癌发病风险。除此之外，乳腺癌的高危病因还包括以下这些！

乳腺癌家族史：5%-10%的乳腺癌是家族性的，如果有患乳腺癌的母亲或姐妹，其患病风险比普通人增加2到3倍。雌激素优势：女性分泌的雌激素越多，而黄体酮越少，二者比例失调越容易患上乳腺癌。例如：月经初潮早于12岁、绝经晚的女性；哺乳期短大量使用加入雌激素的美容品等。压力因素：都市女性工作压力大，精神长期处于紧张状态，加上经常熬夜加班，导致雌激素增多，增加乳腺癌风险。生活方式：久坐不动，缺乏锻炼，日照时间少，单身未婚等。肥胖：摄入过多的高蛋白和高脂肪食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的风险。乳腺小叶增生：良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块增大与月经关系不明显者，则有可能发生恶变。年龄：患病率随着年龄增长而增加。放射线：经常接受X线胸透的妇女，患乳腺癌的风险性比正常人高9倍。人工流产史：18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者患乳腺癌的风险高110%。药物：有些药物，如降压药利血平、吩噻唑及甾体药物有增加乳腺癌几率的风险。

不同乳腺癌亚型的生存率也不同

即便接受治疗，不同乳腺癌亚型的患者，因为可用的治疗手段不一样，生存率也不相同。

根据癌细胞表面表达的蛋白分子，乳腺癌可以简单分为雌激素受体（ER）阳性、HER2阳性、以及三阴性这样几种，当然也有ER和HER2同时都阳性的情况。

如果是ER阳性，患者在手术后就可以接受内分泌治疗，大大减少癌症的复发。如果是HER2阳性，患者在术后可以接受化疗和HER2靶向治疗，即便是晚期的患者也可以进行HER2靶向治疗。但是，如果癌细胞不表达ER和HER2，也不表达PR, 那患者就属于三阴性，内分泌治疗和HER2靶向治疗都不能用，最新的CDK4/6抑制剂药物也不能用，除了手术，患者只有常规的化疗，效果就比较有限，生存率也就不容乐观。根据媒体的报道，姚贝娜、小林麻央都是三阴性乳腺癌。

普通人如何预防或尽早发现乳腺癌？

《英国癌症杂志》发表的一个研究认为，有23%的乳腺癌，可以通过改变生活来避免。

这里提供一些建议作为参考：

多运动、保持好身材：研究发现过胖的更年期后女性，患乳腺癌的风险会比体重瘦者高出30％至60％ 。适当的减脂运动，不但可以塑身，也能提高体内免疫系统的调节能力。不吸烟：吸烟除了会导致肺癌，也会带来乳腺癌等其他癌症的发病风险。少喝酒：研究发现，哪怕每天一杯酒，也会增加乳腺癌的风险。避免接触和服用有雌激素活性的物质：对更年期妇女，国外曾经风行雌激素治疗，结果导致乳腺癌的高发。

当然，最重要的，是需要进行合理的乳腺癌筛查。美国癌症协会建议45岁以上的妇女定期进行乳腺钼靶x 线检查。由于东方女性的乳腺癌早发，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2017年版) 建议一般从40岁开始进行机会性筛查， 但对于一些乳腺癌高危人群，可将筛查起始年龄提前到40岁以前。 对于乳腺密度比较高的致密性乳房，需要配合乳腺超声检查。