白带里有点血，要紧吗？

来源：复旦大学附属妇产科医院 作者：丁雪

白带带血呢，主要有两种情况：生理性和病理性。

保守点说，在妇科门诊每天最少能接诊到一个白带中有血的患者，有的是一到排卵期那几天白带就有血丝，或者干脆出血，但是呢又没月经量那么多，时间也没那么长；有的是“同房”后发现白带有血；还有的是“健身运动，跑跑跳跳”以后就会有血性白带。

这是咋回事呢？统一科普啦！

形形色色的白带

白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。

正常的白带色乳白或透明、质清稀粘稠、量适中、无味或略带腥味，但其质和量会随月经周期而改变。

月经前后，因盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带往往增多。

月经干净后，白带量少、色白，呈糊状。

即将排卵时，白带增多，透明，微黏拉丝，蛋清样。

排卵2～3天后，白带变混浊，稠黏而量少。

至于白带带血呢，主要有两种情况：生理性和病理性。

生理性白带带血

生理性白带带血，也就是排卵期出血，一般在两次月经中间，下次月经来潮前14天左右，极少量时仅表现为褐色分泌物，一般2-3天可停止，最长不超过7天。

主要原因是卵泡成熟破裂后雌激素短暂性的骤降，不能维持子宫内膜生长，导致子宫内膜表层局部破溃、脱落，而形成出血，排卵后随着黄体的形成而分泌雌孕激素，内膜得以修复而出血停止。

过量运动、劳累、精神压力大等因素，都可能是引起排卵期出血的诱因。这是一种生理性出血，如果只是偶尔一次也不影响日常生活，那么可以暂时先观察观察，不用采取特殊的诊治。

病理性白带带血

病理性白带有血的情况就复杂得多。

妊娠相关疾病

如果你是育龄期妇女，最近又偷懒没有避孕，停经后的白带带血，可能就是“中奖”的信号哦。正常受精卵着床时可能会有少量的出血，生化妊娠、先兆流产以及最可怕的宫外孕也可能会有少量的出血。这时候的你，就需要快快到医院测测HCG、做B超啦~

接触性出血

若是每次在你和伴侣激情一番后就会出现白带带血，那么就要考虑宫颈是不是出现问题了：宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌。很好理解，脆弱的组织，经过一顿猛烈的撞击后，它不出血谁出血？此时，就需要来医院进行妇科检查以及宫颈癌筛查了。当然，并不是说有问题才做宫颈癌筛查，有性生活史一年以上的妹子们建议定期做检查哦。

月经失调导致

本来就月经失调的年轻妹子，出现白带带血，可以在月经期（第2-5天）进行生殖内分泌检查，看看性激素水平，结合相关病史及体征进行个性化处理。

子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤

内膜上长了良性的东西，也可能会导致白带带血，这种时候可以通过手术将内膜息肉或肌瘤切除。

子宫内膜病变

如果长期不规则出血，有高血压、多囊、肥胖、糖尿病等内膜癌的高危病史，那你要警惕子宫内膜病变，必要时需要诊断性刮宫。或者已经绝经好多年了，老朋友突然又找上门，别忙着庆祝自己重返青春，就怕来者不善，赶紧就诊。

医源性因素

放置宫内节育器太久，宫内节育器移位可能会引起出血；首次使用LNG-IUS（曼月乐）或皮埋的妹子6个月内可能会异常出血；避孕药漏服，服用紧急避孕药或含有雌激素的中药保健品等也会引起出血。还有，临床上服用利福平、抗惊厥药物以及抗生素等也容易引起异常出血。出现以上情况，也需要到医院检查，必要时取环、加用雌孕激素等治疗。

白带的正常与否与女性健康息息相关，各位姐妹，记得平时多观察观察自己，发现以上所说的异常问题，早点来找妇科医生，也许就可以将疾病扼杀在摇篮里哦。

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

撰文：丁雪

编辑：李妙然

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