成立四年完成千例手术！北大国际医院心内与心外科携手为患者“保驾护航”

出品｜搜狐健康

作者｜周亦川

编辑｜袁月

2017年9月，由心内科和心外科共同构成的北京大学国际医院心脏中心正式成立，截至2021年11月底已完成1000例心脏外科手术，而心内科也实现了年介入手术1300台以上。从0到1的挑战，从有到优的飞跃，背后有哪些成功经验和秘密？

北京大学国际医院心脏中心副主任刘小慧教授介绍了今年5月的一起典型的高危案例：老刘是一名80岁的心衰患者，患有冠心病、糖尿病，曾做过搭桥手术，并发肾衰、呼衰、严重肺部感染，接受无创呼吸机治疗……并发多种重症疾病，特别是二次开胸和肾衰都是心脏手术的极高危因素，在外院急诊治疗一个月无果，最终转至北京大学国际医院心脏中心。接诊时，患者呼吸已经非常困难，不能躺平，收缩压仅为90—100mmHg，患有快速房颤，情况危急。

经心脏中心主任许建屏教授诊断，患者心脏重度二尖瓣关闭不全是心衰的根本原因，需手术治疗，但多重合并症让手术风险太大。因此，患者首先被转入冠心病监护病房（CCU），通过心脏中心与呼吸科、肾内科、消化内科会诊，连续性地观察、仔细调药，最终将患者调整至稳定的状态，到了可以手术的标准。

当然，手术难度同样非常大。由于患者做过血管搭桥手术，胸腔内的组织与心脏表面形成很严重的血管粘连，分解粘连可能损害血管。因此，许主任在术前为患者做了主动脉CT、胸部CT以及冠脉造影评估粘连程度，在手术过程中为患者提前接上了体外循环——传统情况下二次手术先开胸再做体外循环，而针对本项高危病例，提前做好股动脉插管准备，一旦出血可将血液吸出回输。从早上8:30至17:00，一场旷日持久战终于结束，安全返回CCU治疗。

令人欣慰的是，这名患者经术后调理正常出院。手术不仅修复了心脏功能，还改善了呼衰、肾衰，效果明显高于预期。

可以说，老刘的成功救治是整个北京大学国际医院心脏中心精准配合的典型案例。自2017年9月成立以来的1000台心脏手术中，类似于患者老刘的复杂、危重及二次手术的患者占比约30%—40%，还有心脏肿瘤、心包炎等特殊病种，经过一系列高阶磨炼，团队成长很快，技术水平得到很大提高。

心脏中心的成功背后有哪些经验和秘密？首先，北京大学国际医院依托北医资源优势和北京地区优势学科，通过核心专家兼职帮扶、团队整体进入等形式，共同组建学科队伍。心脏中心主任许建屏、副主任刘小慧的带领下，团结合作，开始了一段全新“国际范儿”的独特的学科发展之路。

许建屏主任是原阜外医院成人中心主任，在冠心病外科、瓣膜病外科的医疗技术达到世界先进水平，先心病外科技术达到国内先进水平，无论是他的业务水平，还是对中青年医师的培养能力、对团队的管理才能，都保证了这支团队的发展高度。曾任安贞医院心内七科主任的刘小慧在心力衰竭、冠心病及各种复杂心血管疾病的诊治方面积攒了30多年的丰富经验，是国内知名的心内科专家。顶级专家的强强联合，让这个团队一开始就有了高起点的优势。

打开一颗心不难，而打开1000颗心，首先要有足够的精力，来面对忙碌的工作和倒时差的夜班；足够的智力、记忆力来吸收深海般的医学知识。除此之外，更要有带着温度的善良、面对失败的豁达与从容、悬壶济世的坚定决心。他们是一个个“铁石心肠”的执刀者，也是一位位悲天悯人、热血澎湃的救赎者。

许建屏教授坦言，建立之时，北京已有多家成熟的心脏中心，北京大学国际医院年轻的心外科团队面临的困难很多。首先，团队年轻化程度高、经验亟需积累，与各学科配合需要前期流程的磨合，都是最初的挑战。学科发展需要布局，团队成长需要时间，为此，心脏中心管理部门梳理了各类流程，将规范刻在每个人骨子里，在各科室的积极配合下，很快达到了默契的配合；与心内科所处一个病房，可以快速高效地进行心脏专科各阶段的治疗，严把质控关。

北京大学国际医院杨雪松副院长对此表示：“心内科和心外科组合的模式北京大学国际医院并不是独一家，但一家新医院里有着不同背景、来自不同医院的医生能够彼此认同，紧密合作，携手攻克难关的却不多。心外科离不开心内科的支持，心内科的重症也离不开心外科做后盾，两支团队在许建屏主任、刘小慧副主任的带领下合二为一，统一管理，共用一个病区，有着一套护理团队支持，严把质控关，将有效的人力资源配置得到最大效能的发挥，攻克一个又一个急危重难关。”

心脏中心的合作不仅在心内科和心外科内部，还得益于北京大学国际医院综合平台的支撑，多学科积极协作。心脏中心不仅建立了急性心梗绿色通道，还与神经内科、神经外科共同合作建立了缺血性脑卒中绿色通道，针对复杂急危重心脑血管患者，依托神经内科、神经外科、手术室、麻醉科、ICU、护理等团队的积极配合，实现了心梗紧急抢救和心脑同治，让很多在心脏专科医院无法开展的复杂手术得以实现。

心脏中心团队遵循“以质量说话”的原则，尽全力保障医疗质量，始终把患者的安全放在首位，逐渐在患者心目中树立起良好的形象，成为了让大家信赖的团队。如今，本院员工、北京大的一些心脏中心，乃至全国各地都会把一些疑难、复杂的病例介绍到北京大学国际医院。这些患者绝大部份都获得了良好的临床治疗效果，可以说，数年的成长，心外科的水平已达到国内先进水平。

据悉，到2022年春节前，北京大学国际医院心脏中心的空间和规模将进一步扩大，以救死扶伤为首任，力争为更多有需要的患者提供服务。此外，团队的科研和教学工作也将更上一层楼。