脘腹胀痛，恶心呕吐案 | 经方临床医案练习【第1066期】

今日练习

患者半月前脘腹胀痛，恶心呕吐，治疗7天无效，遂住院治疗。

诊断为：急性胆囊炎；双侧附件区液性病变性质待查；水电解质失调。又治疗七天，每况愈下，已发病危通知书，建议转上级医院诊治。

观其皓首苍颜，发稀齿缺，病骨支立，色夭少泽，瞑目不语。呼之，目睁有神；舌淡红，苔黄腻。

答问之声虽微，然语有伦次，询知身无寒热，嗌不容谷，强食之，必吐出，吐出物为黑红色黏液，嗳逆频频。十余日未得更衣，小便不利，口干不苦。脉沉弦细弱。

腹诊：腹皮薄软，心下痞满，右胁下硬满，左少腹直肠、乙状结肠燥屎坚硬拒触。

处方：__汤，一剂。（留言区写下您的答案）

服药后次日，精神大好，饥而索食。

答案下期公布

上期答案：吴茱萸汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

解某，男，52岁。

呕吐已历月余，日不间断，有时吐出物系前日所食之物。朝食暮吐，或暮食朝吐者，翻胃也。

本属难治之病，于乡里服药数剂，毫不见效。自认已成癌症，大限将至，不再求治。时余在太原市中医研究所进修，故有先诊之机。

解翁皓首苍颜，形容憔悴，舌质淡，苔白滑。询知呕吐物多为清水，少有食物，手足不温，脉象弦细。一俟诊毕，即悉知病因，谓之易治。

无需找余师，之所以敢夸海口者，因观其脾胃虚寒。浊气上逆诸症大显，如呕吐清水，手足不温，舌苔白滑，脉象沉细，比比皆是。并无实证、热证兼夹，非丝萝藤缠，迷离复杂也。

拟吴茱萸汤原方：吴萸10g，党参10g，生姜10片，红枣5枚，二剂。

二诊：呕吐止，手足转温，脉舌同前。原方三剂，呕吐再未发生，遂欣然归乡。

按语

吴茱萸汤出自《伤寒论》厥阴篇，为治肝胃虚寒之干呕、吐涎沫、头巅痛之方。临床使用以手足不温、呕吐清水、不欲冷饮、脉象弦细为标的。

相关经典条文学习

《伤寒论》第243条：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

《伤寒论》第378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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