没有性生活，还能导致18岁青年患上念珠菌性龟头炎？

小刘，18岁，刚进诊室的时候有些不好意思，可能这也是人生中第一次来到男科诊室。问患者哪里不舒服，患者跟我说，自己怀疑得了包皮龟头炎，于是就在检查室，让他脱下裤子进行体格检查。检查的时候我发现，患者冠状沟和包皮内板红肿，并有散在的

脱屑？伴有瘙痒？渗液？我感觉小刘的情况与以往接触到的包皮龟头炎有些不太一样。到底是什么原因造成的呢？为了搞明白患者的病因，我要求患者取包皮位置的成分进行检查，查一下真菌感染。

通常来说，根据致病菌的不同，可以简单将龟头炎分为细菌性龟头炎和真菌性龟头炎临床症状最主要的区别是如果是真菌性龟头炎则非常的瘙痒，而如果是细菌性的，瘙痒不是很明显，只是红疹或者皮肤发红。

因为小刘在就诊的过程中一直要挠自己的私密部位，所以我怀疑是真菌导致的包皮龟头炎。

检查结果出来了：可见孢子。

虽然检查结果只有短短的四个字，但这四个字也印证了我的推测，患者是真菌导致的龟头炎，而且感染的时间较长，真菌都已经繁殖出现孢子了。

这样基本上就可以断小刘患者是真菌感染导致的包皮龟头炎，根据经验考虑最常见的致病真菌是念珠菌。

那接下来就要找到念珠菌的来源了，进一步找到患者患病的原因。

念珠菌正常情况下可长期寄生于人体而不致病，但是当人体的抵抗力下降或局部环境变化，就会导致念珠菌生长，从而致病性增加，但是念珠菌性龟头炎大多是性传播导致的。

于是我问小刘，“最近有没有发生过性行为？”

听到我这么问，小刘的第一反应是否定的。

我告诉他，“如果是细菌导致的包皮龟头炎，大多是因为不注意卫生、局部潮湿等原因造成的，但念珠菌导致的真菌性包皮龟头炎，大多数是性传播导致的，多是由女性的念珠菌阴道炎传染的。”我又问他一次，“是不是有过性行为？”

但小刘还是否认的，表明自己还在上学，确实没有过性行为，只是平时住校，有时候确实不注意私处的卫生。

虽然性行为是导致念珠菌龟头炎的可能性很大，但是也不是绝对的，如果生活习惯不好，也是有可能导致念珠菌感染的，这种情况确实是比较少见，但看在患者态度十分坚定，我没有继续问及性行为的病史。

结合患者的情况，对症治疗，要求小刘每天使用1：4000高锰酸钾液浸洗，并每天在患处涂抹1-2次派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏），待瘙痒症状消退后，再判断是否需要行包皮环切术。

念珠菌龟头炎在治疗的过程中，要注意清洁卫生，清洗的时候要注意翻开包皮，清洗彻底，勤洗澡勤换内裤，按时用药，治疗期间不要发生性生活，因为性传播是念珠菌传播的主要途径。这里单独提示一下，如果男女一方查出来念珠菌，在治疗的时候是需要双方同治的。

经过两周的浸洗和外用药物治疗，患者的龟头炎症状得到了明显的改善，红肿、瘙痒等症状都消失了，阴茎头部也看不到明显的白色的分泌物了。

小刘问我还需要进一步做包皮手术吗？了解到患者并不太想手术治疗后，就告诉患者，这一次治好了可以先不用切包皮，如果以后再不注意卫生，再次出现这种情况的话，就建议进行包皮手术治疗。

想预防龟头发炎，平时注意卫生，每天使用温水清洗龟头，不要使用碱性大的化学物质，如果包皮过长，要将包皮翻开之后清洗，并且清洗后应注意保持清洁和干燥，避免私处长期处于潮湿环境。因为导致包皮龟头炎的致病菌种类很多，潮湿、温润的环境为细菌、真菌的生长繁殖提供了良好的环境，因此注意私处的清洁和卫生显得尤为重要。