黄疸消退后,形瘦面黄案 | 经方临床医案练习【第1143期】
今日练习
丁某,男,49岁。
患者半年前曾患传染性黄疸型肝炎,黄疸消退后,形瘦面黄,身黄如薰。伴有两眼黯黑,肌肤微热,五心烦热,失眠多怒,腹满食少,大便不畅,小便自利,其色时黄时清,脉沉涩,舌瘦有瘀斑。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服药后纳增,心烦止,夜能入眠,身黄渐去而愈。
答案下期公布
上期答案:小建中汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
黄某,女,30岁。
患便秘9年,始则3~4日一行,无明显痛苦。
婚后生育三胎,便秘加重,常6~8日不行,腹部时觉隐隐胀痛,如物梗塞,饮食减少。历经中西医治疗,屡用通导,或可见效一时。
形瘦神疲,气短乏力,因大便秘结而诱发痔疮,常流鲜血,曾在某医院校查,除见脱出之外痔,余无异常。就诊时,已4日未便。
嘱取小建中汤7剂。
服药后便觉肠鸣,腹部如有气体窜行,即大便1次,始为羊屎样,后则解出黄色软便。服完7剂,又解大便1次,先硬后塘,硬亦无羊屎样。
第2疗程,每天基本可大便1次。为巩固疗效,将原方加大10倍,浓缩成膏剂,坚持续用2月,每日大便通畅,体力逐渐康复。随访半年,无不适之感。
按语
本案便秘屡进攻下通导之剂,虽可暂快于一时,然中气之伤日增,以形瘦神疲,气短乏力为辨。
治疗“塞因塞用”,以小建中汤补益中气,调和阴阳,润燥养营。冀亏损渐盈,气盛营充,则其结自通。
相关经典条文学习
《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
《伤寒论》第102条:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人腹中痛,小建中汤主之。
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