国内尚未建立卵子库 健康未婚女性不能冻卵

近日,徐静蕾被曝出两年前曾冷冻卵子,事实上,林心如、林志玲等女明星也曾表示在年龄逼近40岁时考虑冻卵。面对这一潮流,不少大龄女青年也蠢蠢欲动,欲跟风冻卵。广东省妇幼保健院生殖中心主任刘风华表示,由于明星效应影响,这些天遇到了很多来咨询冻卵问题的女性。

而对于不孕不育夫妇而言,“冻卵”则是他们为人父、为人母的希望。那么,冷冻卵子到底靠不靠谱?到底什么人可以冷冻卵子?取卵对身体有无损害?费用如何?

冻卵流程

刘风华对新快报记者说,在国内,虽然冷冻卵子的技术已不是难题,广东省也有不少的“冻卵宝宝”健康出生,但健康未婚女性冷冻卵子尚不在许可范围内,因此,想要在家门口冷冻卵子还真不行。

【探因】

她们为什么在40岁前纷纷冻卵?

中山大学附属第三医院不育与性医学科张滨博士、主任医师说,女性从36岁以后身体的内在功能开始加速衰老,卵子质量、数量不如年轻时,卵巢的功能更是如此,自然生育的成功率降低。另外,40岁以上女性做试管婴儿成功率30%-35%之间,45岁以上女性做试管婴儿成功的概率微乎其微。这是个别女性选择在40岁左右冷冻卵子、保存生育能力的一个原因。

广东省计划生育研究所副所长、生殖遗传主任医师郑立新则表示,很多人由于各种原因将生育年龄推后,特别是35岁以后生育者屡见不鲜,其实这是不科学的。女性从35岁开始,卵巢功能逐渐下降,怀孕不再像年轻时那么容易,因此,应科学选择生育年龄,尽量做到适龄生育。

明星徐静蕾日前坦言,冻卵的原因是让自己免于后悔:“人生中只有这一件事,是后悔也没有用的,要做打算,万一哪一天,形势所迫,或者自己或爱人改变了主意,总还有一条退路,有一个解决办法。”并称:“我都有点后悔我做的晚了。”

【疑问】

大龄女性都能像老徐一样冻卵吗?

受女星冻卵新闻的影响,今年已经37岁、在广州天河区岗顶上班的白领C小姐,最近她就非常关心冻卵的话题,她有些焦虑地说:“没有找到合适的男性结婚生子,但又不能 将就 着给孩子找个爸爸,冷冻卵子真是一个好办法,以备不时之需。”C小姐的心态,是许多35岁以后单身女性的心声。

但是,C小姐的心愿暂时在国内无法达到。郑立新说,按照我国卫生计生部门的规定,未婚的健康女性是不允许冷冻卵子的,但在美国、日本等一些国家以及中国台湾,未婚女性是可以冷冻卵子,这也是内地女性选择到外地去冷冻卵子的原因。

郑立新说,虽然冷冻卵子也是不愿意将就的大龄女性的一个选择,但最佳的生育年龄是30岁左右。他说,年龄越大,除了质量、数量下降,卵子有可能发生基因突变、染色体突变的概率越大。

【技术】

冻卵不难,广东已有冻卵宝宝

“事实上,取卵与冻卵都不难,可以成熟开展试管婴儿的医院都可以冷冻卵子。”广东省妇幼保健院生殖中心主任刘风华介绍说,正常女性一个月只能排出一个卵子,在做试管婴儿或冻卵的过程中,为了能一次性取出多个卵子,医生会给冷冻卵子的女性提前使用促排卵药,取卵时医生在B超引导下用取卵针将卵子取出。如果做试管婴儿,会在完成受精过程,形成的胚胎需要观察一段时间后,再植入子宫1-3枚,剩余的胚胎冷冻保存。而冻卵直接省却后面的受精等过程,像冷冻胚胎一样直接冷冻卵子就可以。

“早期时,专家们采用慢速冷冻法冻卵。卵子结构像一个富含水分的鸡蛋 ,在冷冻过程中容易形成冰晶,破坏其内部细微的结构,因而当时胚胎的存活率和妊娠率低。”2000年前后,日本科研人员发明了一种快速的“玻璃化冷冻法”。“这种方法能让卵子在1秒钟内将温度由37 降到-196 ,卵子迅速成为玻璃化状态,其间不会形成冰晶。解冻后,卵子的复苏率达到60%以上。”刘风华介绍。据介绍,“冻卵”在德国、奥地利、瑞士等国家得到较好的应用,以色列甚至为其女性公民免费冷冻卵子。

【资格】

生育障碍人群才能冻卵,不孕夫妇须提供“三证”

据刘风华介绍,虽然技术不是问题了,但目前冻卵技术在国内有严格的适用对象,这项技术大多要求用于医学需求作为治疗措施出现。主要服务对象是有生育障碍、想延长生育期限的单身女性或夫妇。

简单来说,根据我国《人类辅助生殖技术管理办法》,只有患恶性肿瘤的妇女在放疗和化疗前、患不孕症的妇女在无法及时体外受精前,可以将卵子取出并冷冻起来。而不孕夫妇想要冷冻卵子,还要有“三证”:身份证、结婚证、准生证。

而该技术并未向未婚女性或者有正常生育能力的夫妇放开。也就是说,对于像徐静蕾这样的单身女性,进行冷冻卵子和胚胎移植在国内合法正规的医疗机构无法实现。这些女明星也是到美国、日本等地完成冻卵过程的。

【风险】

冻卵并非万无一失,存在低妊娠率风险

“利用冻卵技术成功生出一个宝宝其实还不太容易,全世界到现在为止也只有几千个这样的成功案例,中国国内,对于成功个案也少。”刘风华透露,在省妇幼保健院,近两年因各种原因“被动”进行“冻卵”手术的有五六例,全部成功了,“比如做试管婴儿手术的夫妻,丈夫因故不能及时取精的,妻子只能冻卵。”

然而,在冻精、冻胚胎、冻卵三项技术中,成功率最高的是冻精,最难的是冻卵,“因为卵子是人体最大的细胞,在取卵和冷冻的过程中容易受到损伤,导致以后产生的变数增大。”刘风华说,虽然,现在他们医院的试管婴儿技术已经比较成熟了,但一般人都是用新鲜的精子和卵子。“怀孕之后,冻卵孕妇发生流产、早产、畸胎的几率和一般孕妇同样存在风险。如果母体的年龄大,成功率自然又下降了一些。”

郑立新则介绍,目前冷冻卵子给女性带来的风险大于冷冻精子给男性带来的风险。因为促排卵药物有两个非常严重的副作用,即卵巢过度刺激综合征和卵巢扭转。此外,因为冷冻卵子最害怕“冻坏”卵宝宝,妊娠率低也是不推广的原因。“由于卵子耐受性不好,在冷冻、复苏等过程中,很容易导致卵子受伤,这也导致冷冻的卵子在唤醒的过程中成功率低,有人冷冻10个卵子,可能仅存活二三个,甚至一个也存活不了。所以,冻卵绝不是值得向所有人推荐的备孕方法。”

【遗憾】

国内仍未建立卵子库, 捐卵者寥寥

既然冷冻卵子可以延长人的优质生育年限,为何国家还管理得这么严格,而且还没建立卵子库呢?这是一些普通市民的疑惑。广东省计划生育研究所原所长、主任医师朱嘉铭告诉记者,“与精子库不一样,卵子库条件高得多,精子库冰冻起来,大部分能存活,卵子不行,会萎缩, 复苏 后不能够很好地再受孕,技术还没有很好地解决。”朱嘉铭说,虽然技术在成熟发展,但仍然存在一些“冻卵”的难题未解,如部分冷冻卵子复苏后,无法与精子结合;还有部分卵子即便成功受精,胚胎却不能顺利着床。

除了技术原因,在郑立新看来,正常情况下,成年女性每个月成熟一个卵子,卵子成熟得很少,比较珍贵,而精液一毫升可以有几亿精子。另外,取精过程是无创的,取卵过程则有创的且有副作用,这些因素导致捐卵者寥寥。

但两位专家指出,与精子库一样,卵子库的建立肯定是社会发展进步的需要,北京、上海两地已经在酝酿建立卵子库。刘风华也提出,“冷冻卵子存在着广泛的应用前景,对于想延后生育的职业女性、患某些肿瘤需要手术或化疗的女性, 冻卵给予她们储存优质卵子、保存生育力的机会;对于试管助孕人群,她们可以冷冻多余的卵子,为大龄剩女、卵巢功能减退或衰竭的女性等提供生育源泉。”

【费用】

国内冻卵花费约2万元,月保管费110元

据了解,很多国家也跟中国一样仅将冻卵技术用于医学治疗。目前允许存在纯粹冻卵服务的国家只有美国、日本、西班牙和英国。

那么,冻卵费用如何,新快报记者也做了各种调查。一些冷冻过卵子的明星,例如徐静蕾等,曾向媒体透露,在美国冻卵花了十几万元。目前国内做试管婴儿的患者在冷冻卵子过程中产生的费用,大概是前期促排手术费、检查费、药费等2万元左右。当时的冷冻费一次性只有1200元钱,后面1个月交110元的保存费,与冷冻胚胎一样。

广东首例“冻卵宝宝”已3岁

【案例】

多年来,张小姐和丈夫一直没能实现当父母的心愿。2013年,这对夫妇来到广东省妇幼保健院生殖中心就诊,经全面筛查,医生发现张小姐患有慢性输卵管炎,她的丈夫则是重度少弱精子症患者。2013年10月医生为张小姐进行了取卵手术,共获卵15个。但由于男方应激性不射精,难以获得其精子,体外受精无法顺利完成。

“为了不浪费已取出来的卵子,我们提出一个可以最大限度减少患者损失的办法:冷冻卵子。通俗地讲,就是把卵子冷冻保存,直到能提供精子时,再复苏冻卵使用。”该院生殖中心主任刘风华介绍。经夫妇双方同意,医务人员随即将张小姐的15个卵子进行了玻璃化冷冻保存。2014年1月初,张小姐和丈夫决定进行体外受精胚胎移植。医务人员解冻了冷冻的全部卵子,发现共存活14个。

医生对成熟的卵子进行了卵胞浆内单精子显微注射受精后,共获得6个胚胎,2个优质胚胎。于是他们将2个优质胚胎移植入张小姐的子宫内,1个月后检查发现张小姐成功怀孕了,这成了省妇幼首例冻卵孕育的“冰宝宝”。 据报道,2012年8月和2013年6月,广东分别有两名“冰宝宝”诞生,一女一男,目前均身体健康。

传言“取一卵老一岁” 妇产科专家:不科学

【释疑】

坊间有传闻,“取卵一颗老一年”,那已经40岁的某女明星取9个卵岂不是一下子要跨越到49岁?刘风华坚决地说:“这种说法是不科学的。虽然使用了促排卵的药物和手术手段,但没有研究表明这会导致女性衰老。”不过,她坦言,大家对取卵对身体的影响仍有争议,她的经验是,对身体其实影响不大,除非过度促排卵,超负荷那种,“但也建议尽早做”。