把死亡率降低39.8%，这个护士做到了！

作者 | 傅士博

来源 | “医学界”微信号

人类的19世纪，科技出现井喷式发展，但随之而来的还有炮火和硝烟。1853年爆发的克里木战争，线膛步枪、电报和铁路改变了战争形态，人类以前所未有的高效率互相屠杀。海量的伤员涌入战地医院，然而糟糕的护理让伤兵死亡率达到惊人的42%。一位杰出的女性告别了英国优渥的生活条件，自筹资金、招募志愿者，跨越大半个欧洲前往战地开展护理工作，令这个恐怖的数字降至2.2%。她就是现代护理学鼻祖，南丁格尔女士。

今天，正是她的生日，也是国际护士节。

立志从事护理事业

1820年5月12日，佛洛伦斯·南丁格尔女士出生在意大利的一个英国上流社会家庭。17岁时，笃信耶稣的她自信听到了上帝的召唤，虽然记不清具体内容，但是从那一天起，她便立志要投身拯救生命的伟大事业中。

1844年，一名穷苦工人在工厂医院痛苦死去，引起了公众对这家医院的强烈抨击。南丁格尔成为当时改善医院环境的坚定倡导者。由于见识过当时医院护理水平的恶劣，她也从那时开始立志要成为护士。

在艰难中探索现代护理

然而当时的医院条件非常差，而护理工作由于要经常接触被感染的病患，被认为是非常肮脏的职业，只有平民才会去从事。家境殷实的南丁格尔提出希望学习护理时，来自家庭的反对可想而知。这时她的恋人理查德第一个成为她坚定的支持者，经过两人不停地劝说，父亲最终拗不过允许她前往德国学习护理。然而为了家族的“荣誉”，父亲要求南丁格尔对其他家族成员保密。

学成回国的南丁格尔在英国开始了最早的护理实践，她不仅耐心细致，工作中也有很多创新。很多我们今日司空见惯的护理方式都是她最先创立的——床头的呼叫铃和夜间护理巡视。1853年，由于她卓越的工作，被晋升为伦敦慈善医院的护士长。她所创的一系列护理方式得以在全院推广。

图为护士夜间巡视（感谢长海医院赵普远医生供图）

克里米亚战争，见证现代护理的奇迹

然而好景不长，1853年10月，克里木战争爆发。人类科技催生的高效杀戮武器让交战双方伤亡人数快速攀升。由于电报的首次运用，前线战事被实时传回国内。一件令大英帝国颜面尽失的事情见诸报端——由于糟糕的护理，死在战地医院的伤员超过了直接战场殒命的数字。

这件事深深刺痛着南丁格尔的心，她积极向战争部长西德尼·赫伯特游说，希望组织护士前往战地医院救护伤员。但守旧的赫伯特认为此时的克里米亚战场形同人间地狱，由女士前往救助，有损大英帝国的体面。

“我在和您讨论拯救生命，您却只关心帝国的体面！”南丁格尔在信中肯切的劝说最终打动了战争部长的心，同意她带一支护理队伍前往战地。然而面对战地医院数千张病床的实际情况，南丁格尔只能自费招募人员。这支38人的队伍最终于1854年10月21日抵达前线。然而跨越了大半个欧洲的护理队伍一到战地医院就受到军医队的歧视——他们同样认为让女士拯救绅士很丢面子。

就在被拒于战地医院之外的一个月里，南丁格尔争取到调阅医疗文书的权限，对战地医院死亡病例进行了细致的分析。总结出了战地医院护理的几个重要疏漏。一次重要战役的结束，中止了南丁格尔的案头工作。上千名伤员涌入战地医院，焦头烂额的军医队终于允许护士队进入医院帮忙。

在那个麻醉术尚未普及的年代，急救手术总会伴着剧烈的疼痛，更不要谈术后镇痛。入夜，伤员痛苦的呻吟和绝望的哭喊萦绕在战地医院中，而南丁格尔将她在国内实践过的夜间巡视制度带到了战地。她提着一盏油灯巡视整个医院，为伤员带来精神的慰藉，及时发现危险情况并施以救治。伤员们亲切的称她“提灯女神（Lady with the Lamp）”，而这个称号也使她被后世所铭记。

虽然战地医院的护理水平得到改善，但是总体上还有很多缺陷，她自己率先捐出近3万英镑购置医疗器械，并积极向军医队提出改进方案。通过自创直观图表——南丁格尔玫瑰的展示，说服当局针对性改善了医院条件。

南丁格尔获得军医队授权后，大刀阔斧地对战地医院进行了一系列改革，一揽子兴利除弊的举措包括增购设备，护理夜间巡视，设置呼叫铃还有增加护理团队人数、护理人员专业性培训等。1855年，战地医院英军伤员死亡率降至历史性的2.2%，降幅达94.76%。

南丁格尔玫瑰图

这一“神迹”马上传遍英军，南丁格尔所到之处得到了英军官兵的最高规格接待。这时，她已经成为圣女贞德式的英雄人物。而她为伤员带来的温暖在惨烈战争中闪耀着人性的光辉。让后世回忆起这段往事，内心总会涌起一股暖流。

为了事业，她终身未嫁

南丁格尔为深爱的事业两次拒绝了恋人理查德的求婚，她明白在当时的社会环境下家庭和事业她只能选择其一。最终理查德也只能放弃对她的追求，南丁格尔女士终身未嫁，将自己的全部精力都投入到护理事业中。

南丁格尔所处的19世纪，虽然人类迎来了科技的突飞猛进，然而思想却依旧守旧。歧视女性，歧视护理工作的行为比比皆是。但南丁格尔女士坚持了自己的初心，将自己的一切无私奉献给护理事业，使护理的重要意义被广泛认同、护士的社会地位得到提升。当我们打开历史的画卷，认真品味那个时代，才能更加折服于她几乎以一己之力草创现代护理、纠正社会偏见之伟大。

然而我们痛心的发现，国内总会出现护士被病人或者家属打骂的新闻。在临床工作中，病员和家属对护理工作的意义也不够重视、依从性不好，对护士没有起码的尊重；甚至于某些医生也轻视护理人员的工作。

这些偏见直接导致我国护理人员的绝对不足，并且在这种人员不足的情况下，还有另一些不足为人道的尴尬。一些单位甚至要求护士为患者提供生活护理。在护士床位比远低于国外，护士工作强度更高的背景下继续要求护士做更多，这种逻辑不仅使人费解，更使护士寒心。

如果真正将护理作为一门科学，便不会做出这种模糊护士与护工概念的决定。

今天，我们追忆南丁格尔女士的事迹不难发现，中国护士是最能体现她那种坚韧不拔精神的一群。工作强度大、社会偏见大，这一切都没有成为让她们退缩的理由。中国护士以匮乏的人力服务全世界人口最大的国家。

今天

我们向南丁格尔女士致敬

向中国的南丁格尔们致敬

向全世界的南丁格尔们

致敬！

这是10位临床护士的工作感言——

参考文献

【1】.Stanley D.Lights in the shadows:Florence Nightingale and others who made their mark.Contemp Nurse.2007 Feb;24(1):45-51.

【2】.Ellis H.Florence Nightingale:nurse and public health pioneer.Br J Hosp Med(Lond).2010 Jan;71(1):51.

【3】.La Torre A,Lusignani M.Nursing in the Sardinian-Piedmontese Army during the Crimean War.Prof Inferm.2013 Oct-Dec;66(4):237-42.doi:10.7429/pi.2013.664237.

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