黄国英：医院不能只“画饼”，年轻人会等不及……

作者 | 丹萌

来源 | 医学界服务站

复旦大学附属儿科医院是国内数一数二的儿科专科医院，这里培养了培养了数不清的儿科大家。院长黄国英说，早在住院医师规范化培训制度在全国推广之前的很多年，他们就有了自己的培养体系。

“我们的医学教育通常分成院校教育、毕业后教育和继续教育，毕业后教育就包括规培、研究生等等，这个阶段对培养一个合格的医生是不可缺少的。”黄国英说。

他和《医学界》聊了聊儿科规培的现状，以及，医生应当如何在年轻时就“脱颖而出”。

《医学界》：现在很多地方都在提“儿科医生荒”，年轻人不爱报儿科，来了儿科的也常常留不住，您是否观察到这样的现象？

黄国英：现在的儿科医生压力现在确实很大，一是来自工作的压力，二是来自社会环境的压力，所以会有一批人望而却步。但是就我们医院来说，从前几年的情况来看，不是说没人来报儿科，报还是很多人报，但是少有人优先报儿科，这就存在一个问题，就是对于优质毕业生，我们选择的余地较小。

不过不排除在综合医院社区医院，招不到人，年轻人不愿意去，一方面他觉得压力大，待遇又不好，另一方面，他觉得自己有其他机会，现在的人都能双向选择。

《医学界》：现在很多院校本科重开了儿科学专业，这是否能缓解一部分儿科梯队的压力？

黄国英：我个人觉得这不是解决问题的根本办法。一是因为没法培养那么多人，第二点，你没法保证他们一定到社区或者去综合医院。唯一的好处是这些从高中毕业就定了儿科方向的，以后的生源质量可能会好一些，至于最后留得住留不住，那还得看各方面配套措施是否到位。

我们医院在这方面是有发言权的，原来有儿科系的时候，进我们医院的人是一半儿科系的一半医学系的，我们曾经分析了15年的走向，最后，并不是医学系的人就跑得特别多，儿科系的人留得特别多，两者差不多的，该走的都走了，该留的，医学系他也留。

要解决儿科医生少的问题，院校培养可能是一个方面，我觉得规培也是一个关键，怎么能让更多的医学系毕业生也来选择儿科，并对这里产生归属感，这是亟需思考的问题。

《医学界》：关于如何留住儿科医生，您有什么建议？

黄国英：上海曾经做过一个调查，2015年一年，儿科医生的流失大概是10%，我们还是很欣慰，我们医院的流失率只有2%多一点，这样的流失率还是很合理的，属于正常流动。

至于怎么留住招进来的人，我想起马云曾经讲过，你要让人家跟着你干，要么你给他很好的待遇，要么你让他觉得很有奔头，要么他非常喜欢你。

回到儿科，道理是一样的。首先，你要给他们创造好的工作和学习环境，待遇上至少跟同行比，要过得去，让他们能感受到自己受到重视；

第二，在我们医院的医生，本身就很有“奔头”，他们的职业生涯规划很完整，住培、专培、主治、副主任、主任医师，前景广阔，他们就会对事业有长久的追求；

还有就是我们要尽可能营造一个比较和谐的氛围，让大家都觉得上班开心，这很重要。现在有些人说自己“不怕苦不怕累，就怕上班看到某个人”，那肯定是环境让人不舒服，不舒服他就会走。

作为院长，你不能只是告诉他们“你只要努力，将来一定能坐到什么位置”，有时候他们会等不及的，我们要在力所能及的情况下，该给他们的都给到他们。

这一代年轻医生很聪明，接触的资讯也比我们那时候多多了，我们不能老怪年轻人不好，也要反思自己培养的问题，要给他们提供更符合现在年轻人特点的工作环境。

《医学界》：听说您和其他儿科专家最近出了一本《住院医师规范化培训儿科示范案例》，这本书有怎样的特点和意义？

图书外封

黄国英：是的。我以前也编过案例书，但是对象不一样，结构这么清楚的、专门针对住院医生的书，这是第一本。

这是发动了我们全市儿科专家出的一本规培参考书。我们要求让每个专家想想，他们当住院医的时候最想看什么，所以写出来的东西非常贴近年轻医生的临床需求。

另外这里面的案例都是精挑细选的，非常有特色。我们以问题为导向，抛出案例，层层深入，年轻医生看病要先会诊断、鉴别、证实，而后进行治疗、管理病人，在这期间有哪些注意事项，都是非常现实的问题，这本书基本反映了我们临床上的真实感觉。

这本书凝结了100个病例，涵盖了儿科所有系统、如果你说，读完这本书，他们就能成为一个好医生，这是不可能的，但是读透这些案例以后，我们希望他们能举一反三，形成思维的习惯，不管是哪个系统的疾病，临床思维都是相通的，形成习惯以后就不容易出差错。

另外不仅是年轻的住院医，基层医院、社区医院医生也可以参考这本书，事实上任何一级医生都可以看，我们高年资医生有时候也会再复习一下，这就是医学的继续教育。所谓继续教育，除了掌握新的知识、理论、技术，也要温故知新。

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