腰背疼痛,咳嗽吸气牵引作痛案| 经方临床医案练习【第989期】
今日练习
张某,男,28岁。
患者腰背疼痛半年余,时轻时重,严重时不得俯仰转侧,咳嗽吸气亦会牵引作痛。近来疼痛加重,故来就诊。
患者面容痛苦,活动不灵,触之腰背肌肉挛急,不肿不红。腰背恶风,左腿酸困发冷;时发热,自汗出;饮食、二便均正常。舌质淡红,苔白微腻,脉弦缓无力。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服药后腰痛止,汗出恶寒亦减,腿仍酸困,舌脉如前,继服原方二剂。
答案下期公布
上期答案:猪茯苓汤加减
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
王某,女,29岁,某医院职工。
小便淋痛反复发作已二年余,服龙胆泻肝丸、呋喃妥因时效时不效。
昨又犯病,尿频急,色黄赤,艰涩难溺,灼痛难忍。询知素腰脊酸痛,体倦乏力,头晕耳鸣,五心烦热,胃纳可,大便调,月经正常,带下色黄,量多稠秽。
望其痛苦容貌,愁思百结,舌淡红,苔薄白。切其脉,沉而细数。诊其腹,腹软不痛。
脉症相参,此肾阴虚损,湿热下注证也。单纯清热利湿以治,则利去一分湿,伤其一分阴;而纯以滋阴,则又有碍湿热之泄,施治之矛盾,致两年间屡治屡犯,终不愈也。
当滋阴与清利并施,如是则阴虚可复,湿热可去。
按语
猪苓10g,茯苓10g,泽泻10g,滑石15g,阿胶10g,赤小豆30g,白芍15g,甘草10g,三剂。
二诊:今日复诊,笑逐颜开。谓服药当晚,尿急、尿痛减轻。三剂尽,痛苦全失。
惟仍腰困烦热,眩晕耳鸣,此阴虚一时难复也。原方去白芍、甘草,加山药15g ,丹皮10g ,令服十剂,并嘱少劳多逸,以除病根。
相关经典条文学习
《伤寒论》第223条:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
《伤寒论》第319条:少阴病,下利六七日,小便不利,咳而呕,渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
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